Ko govorimo o glavkomu, je najpomembnejša preventiva

Najpogostejši vzrok slepote na Poljskem je glavkom, vendar skoraj polovica bolnikov ne ve, da zanje trpi. Še več, od tistih, ki jo imajo, se zdravi le 8 do 16 odstotkov. Zakaj bi morali vsakega od nas testirati na glavkom in če ga odkrijemo, dosledno upoštevajte zdravnikova navodila, se pogovorimo z dr. Barbaro Polaczek-Krupa, očesno specialistko za oftalmološki center Targowa 2.

Glaukom, če ga ne zdravimo pravilno, povzroči nepopravljivo slepoto. To je bolezen, ki ne odpušča napak. Edina zares učinkovita metoda boja proti glavkomu je profilaksa - testi, ki jih na ustrezni opremi opravi izkušen diagnostik. Kateri miti še vedno krožijo o tej bolezni in zakaj kljub napredku na področju diagnoze in farmakoterapije še vedno toliko ljudi izgubi vid zaradi glavkoma? Na ta vprašanja odgovarja dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr. Med., Specialistka za očesne bolezni iz Očesnega centra Targowa 2.

Česar ne veste o glavkomu

• Doktor, kaj je v glavnem glavkom?

Na splošno je glavkom skupina kroničnih, počasi napredujočih nevropatij, to je atrofija vidnega živca. Privede do odmiranja živčnih celic in postopne izgube vida, ki ga bolnik najpogosteje opazi do poznih faz. Pri opredelitvi glavkoma velja omeniti, da ne gre za eno samo bolezen, temveč za celo skupino nevropatij, ki se razlikujejo po vzrokih, poteku, prognozi in s tem zdravljenju. Zato je pomembna pravilna diagnoza, ki je zelo zahtevna stvar tudi za izkušenega zdravnika. Skupni imenovalec različnih vrst glavkoma je, da nezdravljen ali slabo zdravljen vedno vodi do popolne in nepopravljive slepote.

• Zakaj govoriti o glavkomu?

Prvi razlog je ta, da je znanje o tem, kaj je glavkom, še vedno zelo majhno - tako majhno, da ga povprečni Poljak pogosto zamenja z mreno. Konec koncev je prav glavkom že leta prvi vzrok za popolno in nepopravljivo slepoto tako na Poljskem kot v visoko razvitih državah in nič ne kaže, da bi se to spremenilo. Na Poljskem - na podlagi splošnih statističnih podatkov - ocenjujejo, da 750-800 tisoč ljudi trpi za glavkomom. približno 2% prebivalstva in le nekaj več kot polovica diagnosticiranih primerov glavkoma: 420.000 Po napovedih CEESTAHC se bo število odkritih primerov bolezni povečalo na 600.000. leta 2035 67-70 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za glavkomom (približno 1% prebivalstva). SZO napoveduje povečanje incidence 80 milijonov ljudi do leta 2020, 11 milijonov ljudi pa bo izgubilo vid zaradi glavkoma. To pomeni dvojno povečanje od devetdesetih let s 5,2 milijona (WHO, 1994). Drugič, ta trend je mogoče ustaviti in celo obrniti, vendar le, če bomo nenehno izobraževali javnost, paciente in zdravnike. Ker je osnova za boj proti glavkomu na vseh stopnjah preventiva, torej vnaprej in redno opravljeni specialistični pregledi.

• Kaj nas mora motivirati, da se prijavimo na presejalni test za glavkom? Simptomi ali zdrava pamet?

Če se želimo izogniti nepopravljivi izgubi vida, nas mora zdravnik vsekakor napotiti po zdravi pameti in ne po boleznih, kajti če ima bolnik simptome glavkoma, se možnosti za uspešno zaustavitev napredovanja bolezni znatno zmanjšajo. Treba je poudariti, da je prvi simptom glavkoma pogosto nenadna izguba vida. Seveda je nenadoma le za bolnika, saj da bi se to zgodilo, mora bolezen trajati že vsaj deset let.

• Zakaj pacient prej ne opazi, da je z njegovim vidom nekaj narobe?

Ne opazi, ker glavkom ne poslabša ostrine vida, samo poslabša vidno polje. Začne jih zoževati iz nosnih delov, iz obsega. Ker periferni deli vidnega polja niso neposredno vpleteni v ostrino vida, pacient ne more opaziti, da je nekaj narobe. Tudi fiziologija naših možganov deluje v svojo škodo - kadar eno oko vidi slabše, ga drugo poskuša nadomestiti. In če se ne opravi pregled vidnega polja, so te spremembe morda dolgo neopazne. Šele ko okvare vidnega polja začnejo pokrivati ​​središče, se nenadoma poslabša vid, zaradi česar bolnik obišče zdravnika. Žal je tudi signal, da je glavkom že zelo napredoval in zdravljenje ne bo prineslo pričakovanih rezultatov.

• Torej je pomanjkanje simptomov največja nevarnost te bolezni?

Da, kar 90% primerov glavkoma je dolgo časa brez simptomov, kar pomeni, da približno 50% bolnikov z glavkomom ne ve za svojo bolezen.

To je za nas, zdravnike, še posebej depresivno, saj vemo, da bi lahko zahvaljujoč sodobnim zdravilom in s pravilnim sodelovanjem bolnika rešili vid 85% bolnikov, ki so jim zgodaj diagnosticirali glavkom.

Prav pomanjkanje simptomov povzroča, da se 90% bolnikov diagnosticira po naključju, med obveznimi pregledi zaposlenih, izbiro očal, med obiski okulista iz drugega, pogosto precej nepomembnega razloga, ker je denimo nekaj padlo v oko. Kar 70% primerov se za učinkovito zdravljenje odkrije prepozno. Še več, ker glavkom ni povezan s simptomi, kot sta bolečina ali opazno poslabšanje vida, bolni ljudje ne samo ne vedo, da neopazno izgubljajo vid, ker se ne pregledujejo, ampak tudi - tudi če vedo, da so bolni. - se ne zdravite. Zakaj? Najpogostejši argumenti so: dobro vidim, zakaj bi se zdravil? In - k zdravniku bom šel, ko se mi vid poslabša. Poleg tega velik del bolnikov, ki še vedno hodijo v ordinacijo, ne upošteva zdravnikovih navodil. To je najpogosteje posledica dejstva, da pri zdravljenju glavkoma bolnik običajno subjektivno ne izboljša vida in pogosto celo doživi manjše bolezni, na primer stiskanje oči po uporabi kapljic.

• Doktor, kako lahko izboljšamo te depresivne statistike?

Samo z večplastnim izobraževanjem tako družbe kot zdravnikov. Glavno vprašanje je preventiva, torej pri glavkomu - redni pregledi. Diagnostična paleta vključuje celoten sklop, približno dvanajst različnih testov, vendar jih običajno ni treba opraviti hkrati in ne vedno vseh. Poljsko oftalmološko društvo je pripravilo smernice za zdravljenje glavkoma. Z upoštevanjem teh smernic lahko zdravnik diagnosticira ali izključi glavkom le na podlagi vseh glavnih testov, potrebnih za diagnostični postopek: stereoskopsko oceno glave II živca, tonometrijo, gonioskopijo in perimetrijo. Trenutno je mogoče te teste izvajati s sodobnimi, brezkontaktnimi in zelo natančnimi laserskimi tehnikami, žal pa so na voljo le v visoko specializiranih, večinoma zasebnih klinikah za glavkom. Po smernicah je treba poudariti, da mora razlago teh podatkov vedno opraviti zdravnik specialist in preveriti s pregledom špranjske svetilke.Pacient v nobenem primeru ne sme razlagati rezultatov sam. Preventivne preglede je treba izvajati redno. Po 40. letu starosti tudi ljudi, ki nimajo glavkoma, je treba pregledati vsaj enkrat na dve leti. Pri ljudeh, ki jim grozi glavom ali jih obstaja sum - temu primerno pogosteje. Bolne ljudi že pogosto diagnosticirajo, tudi večkrat na leto.

Priporočen članek:

Diagnoza glavkoma: raziskave, ki ustvarjajo zlati standard

• Če pogledamo statistične podatke, lahko dobimo vtis, da bolniki namesto zdravljenja izberejo slepoto.

Dejansko velik del bolnikov z diagnozo glavkom pasivno čaka na razvoj dogodkov - menijo, da lahko vodijo zdravljenje, in dokler ne čutijo nelagodja, ni tako slabo. Le da, kot sem rekel, če obstajajo simptomi, je za učinkovito zdravljenje prepozno. Od vseh diagnosticiranih bolnikov se zdravi le približno 10 odstotkov - statistika kaže, da jih je na Poljskem približno 125.000. registriranih bolnikov, a prof. Jerzy Szaflik je na konferenci ob svetovnem dnevu glavkoma leta 2009 število bolnikov z glavkomom, ki se redno zdravijo, ocenil na 65.000.

• Kaj je z zdravniškega vidika najpomembnejše zdravljenje glavkoma?

Zgodnja diagnoza in upoštevanje pacientov v mnogih letih zdravljenja. Obvladovanje bolnika z glavkomom je edinstven izziv za zdravnika. DrDeramus se razlikuje glede na posameznika, zato je potrebno veliko izkušenj lečečega zdravnika na tem področju. Diagnostika je bistveni element pri zdravljenju glavkoma. Kakovost, razred opreme, na kateri se izvajajo preiskave, pa tudi izkušnje in spretnosti zdravnika-diagnostika so dejavniki, ki določajo verodostojnost rezultatov. Še posebej pomembno in hkrati izredno težko je ozavestiti pacienta, da je treba upoštevati zdravnikova navodila. Za bolnika, ki mu je že diagnosticiran glavkom, mora zdravnik najti čas, da pojasni, zakaj ga je treba zdraviti, tudi če ni simptomov. Zgodi se, da bolniki ne razumejo, kakšna je bolezen in njeno zdravljenje. Zdravljenje glavkoma ni usmerjeno v subjektivno zaznano izboljšanje kakovosti vida s strani bolne osebe, temveč v razvoj takšnega postopka, ki bo dal najboljše možnosti za zaščito pacienta pred slepoto, pogosto dolgoročno. Obstajajo študije (European Glaucoma Society, EGS), ki kažejo, da sodelovanje bolnika in zdravnika že nekaj let ni izboljšano. Zdravnik predpiše zdravljenje, bolnik ne upošteva priporočil. Težava zadeva do 70% vseh primerov v populaciji ljudi, ki se zdravijo, torej najbolj zavestnih.

Pomembno

8 resnic o glavkomu

1. Glavkom je tako nevaren, da do poznih faz ne da nobenih simptomov (običajno zato, ker obstajajo izjeme). To je zelo zahrbtna bolezen.
2. Glaukom je nevaren tudi zato, ker gremo k zdravniku zaradi subjektivne bolezni in ne objektivno nevarne bolezni.
3. Edina zares učinkovita oblika boja proti glavkomu je profilaksa.
4. Edina učinkovita preventiva so raziskave.
5. Raziskave je treba opraviti na področju blaginje. Če začnem doživljati simptome glavkoma, sem v končni fazi bolezni in ne bom rešil vida.
6. Preiskave mora opraviti izkušen diagnostik z ustrezno opremo. Navaden pregled oči ni dovolj.
7. Bolnik z glavkomom mora upoštevati zdravnikova navodila. Tudi najboljše zdravilo ne bo delovalo, če ga ne vzamete.
8. Pacient veliko tvega, če se zgornje točke ne prebijejo do njegovega zavedanja. Glavkom ne odpušča napak. Glaukomska slepota je nepopravljiva.

Po mnenju strokovnjakinje dr. Barbare Polaczek-Krupa, dr. Med., Specialistke za očesne bolezni, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Statistiko glavkoma lahko izboljšamo tako, da se osredotočimo na tri stvari: izobraževanje, izobraževanje in izobraževanje. Hkrati bi bilo treba izvajati različne izobraževalne dejavnosti v zvezi z ljudmi z nediagnosticirano boleznijo ali v družbi na splošno, drugačne glede na bolnike, ki so že bili diagnosticirani, vendar se ne zdravijo, in drugačne kot do redno zdravljenih bolnikov. Predlagamo program, ki podrobneje našteva naloge, ki jih je treba opraviti v posameznih skupinah. In zato verjamemo, da:

• na splošno je treba:

- izobraževanje javnosti, pacientov in zdravnikov o bolezni in njenih posledicah
- popularizacija preventivnih pregledov - ni dovolj opraviti 1-2 vrsti pregledov. V skladu s smernicami PTO in mednarodnih društev je "glavkom mogoče diagnosticirati ali izključiti le na podlagi rezultatov vseh glavnih testov, ki jih zahteva diagnostični postopek"
- redno je treba izvajati preventivne preglede; po 40. letu celo ljudi, ki nimajo glavkoma, je treba izvajati vsaj enkrat na 2 leti, pogosteje pri osebah iz rizičnih skupin s sumom na glavkom.

• pri populaciji ljudi z diagnozo, ki pa niso redno zdravljeni, je potrebno:

- izobraževanje pacientov, tako da so razumeli, kaj sploh je bolezen in njeno zdravljenje
- izobraževanje zdravnikov, to je predvsem razširjanje zlatega diagnostičnega standarda in ozaveščanje ljudi, da je napačno postavljati diagnozo glavkom na podlagi enega samega testa

• v populaciji bolnikov, ki se redno zdravijo, je treba spodbujati naslednje:

- zavestna izbira zdravnika - vodenje bolnika z glavkomom je edinstven izziv za zdravnika - glavkom je individualno spremenljiv, potrebujete res bogate izkušnje lečečega zdravnika na tem področju
- zavestna izbira objekta - diagnostika je bistveni element pri zdravljenju glavkoma - kakovost, razred opreme, na kateri se izvajajo testi, pa tudi izkušnje in spretnosti zdravnika-diagnostika so dejavniki, ki določajo verodostojnost rezultatov
Bolnika je treba tudi opozoriti, da je treba upoštevati zdravnikova navodila. Tudi če se bolnik ne počuti bolje (ne gre za izboljšanje občutkov, temveč za zaustavitev ali upočasnitev napredovanja bolezni).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Nezdravljeni glavkom lahko povzroči atrofijo vidnega živca, kar vodi v slepoto. Običajno bolezen odkrijemo naključno. Kateri so vzroki za glavkom in kako prepoznati njegove prve simptome? Prisluhnite našemu strokovnjaku prof. Iwona Grabska-Liberek, predstojnica oddelka za oftalmologijo v klinični bolnišnici W. Orłowskega v Varšavi.

Glavkom: vzroki in simptomi

Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.

Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.

Onemogočite AdBlock in osvežite stran.

Besedilo uporablja podatke WHO, poljskega združenja slepih in poljskega oftalmološkega društva