Petek, 11. april 2014. - Metaanaliza študij, ki so preučevale ukrepe za izboljšanje interakcije zdravstvenih delavcev s pacienti, potrjuje, da lahko taka prizadevanja na zdravje vplivajo tako koristno kot jemanje zdravila Aspirin na dan za preprečevanje srčni infarkti, kot jo je objavila revija 'Plos One'.
V nasprotju s prejšnjimi podobnimi pregledi je poročilo splošne bolnišnice Massachusetts (MGH) vključevalo le randomizirana kontrolirana preskušanja z bolj zanesljivimi rezultati kot tista, ki so bila vključena v prejšnje analize. Čeprav se že dolgo verjame, da lahko dober odnos med zdravnikom in bolnikom izboljša zdravstvene rezultate, ni bilo najdenih objektivnih dokazov, ki bi podkrepili to prepričanje.
"Čeprav je bil učinek, ki smo ga ugotovili, majhen, je to prva analiza kombiniranih rezultatov prejšnjih študij, ki kažejo, da dejavniki razmer resnično vplivajo na zdravstvene rezultate pacientov, " pravi vodilni avtor poročila. Helen Riess, direktorica programa empatije in znanstvene relacije na oddelku za psihiatrijo na MGH.
Večina raziskav, ki so se osredotočale na odnos zdravnik-bolnik, so bile opazovane, zbrale so vidike kliničnih sestankov in vse možne povezave z zdravstvenimi rezultati, ki ne morejo dokazati, ali opažene razlike dejansko povzročajo spremembe v rezultatih. Nekateri dokumenti so preučevali, kako pacienti razumejo nasvete, ki so jim bili dani ali kako zadovoljni z oskrbo, vendar ni bilo jasno, ali je prišlo do izboljšanja zdravja ali ne.
Za premagovanje teh omejitev je raziskovalna skupina svojo analizo omejila na študije, ki so dosegle visoko raven dokazov, tako da so bile vključene le naključne nadzorovane raziskave, ki so obravnavale odnos zdravnik-bolnik v okviru zdravljenja za specifična zdravstvena stanja in objavljene študije. v strokovno pregledanih revijah, ki vključujejo intervencije, namenjene strokovnjakom.
Uporaba teh meril v študijah baz MEDLINE in EMBASE je privedla do končnega izbora 13 preskusov, ki so bili opravljeni v ZDA, Evropi ali Avstraliji in objavljeni od leta 1997 do 2012. Študije, ki so vključevale oskrbo bolnikov z boleznimi kot so sladkorna bolezen, hipertenzija in osteoartritis, so preučili vpliv zdravnikovega usposabljanja na intervencijah z različnimi tehnikami, ki temeljijo na odnosih.
Nekateri od teh posegov so bili osredotočeni na sam odnos, na primer na boljši stik z očmi s pacienti in pozornost na njihova čustva, medtem ko so drugi uporabili strategije, ki so usmerjene v odnos, kot sta motivacijsko anketiranje in določanje ciljev za reševanje vprašanja Zdravje, ki ga je treba zdraviti. Vse vključene študije so primerjale rezultate intervencijske skupine, v kateri so se zdravniki, medicinske sestre in drugi zdravstveni delavci usposabljali s tega vidika, in kontrolne skupine, ki je zagotavljala standardno oskrbo.
Trening, ki je osredotočen na odnose, je imel majhen, vendar statistično pomemben vpliv na rezultate zdravja, merjen z dejavniki, kot so izguba teže, krvni tlak, raven krvnega sladkorja in lipidov ter bolečina pri bolnikih s stanji. kot so debelost, diabetes, astma ali osteoartritis. Avtorji opozarjajo, da je bila velikost učinka posegov večja od rezultatov zdravila "Aspirin" pri zmanjšanju pojavnosti miokardnega infarkta za pet let ali vpliva statinov na tveganje za srčno-žilni dogodek za pet let .
"Naši rezultati kažejo, da so koristni učinki dobrega razmerja med zdravnikom in pacientom na zdravstveno varstvo podobni razsežnosti kot številni uveljavljeni medicinski postopki, " pravi glavni avtor John M. Kelley. "Številni od teh zdravljenj, čeprav so zelo pomembni, morajo svoje učinke uravnotežiti z neželenimi stranskimi učinki. Nasprotno, negativnih stranskih učinkov dobrega odnosa med zdravnikom in pacientom ni, " sklene.
Vir:
Oznake:
Lepota Preveri Psihologija
V nasprotju s prejšnjimi podobnimi pregledi je poročilo splošne bolnišnice Massachusetts (MGH) vključevalo le randomizirana kontrolirana preskušanja z bolj zanesljivimi rezultati kot tista, ki so bila vključena v prejšnje analize. Čeprav se že dolgo verjame, da lahko dober odnos med zdravnikom in bolnikom izboljša zdravstvene rezultate, ni bilo najdenih objektivnih dokazov, ki bi podkrepili to prepričanje.
"Čeprav je bil učinek, ki smo ga ugotovili, majhen, je to prva analiza kombiniranih rezultatov prejšnjih študij, ki kažejo, da dejavniki razmer resnično vplivajo na zdravstvene rezultate pacientov, " pravi vodilni avtor poročila. Helen Riess, direktorica programa empatije in znanstvene relacije na oddelku za psihiatrijo na MGH.
Večina raziskav, ki so se osredotočale na odnos zdravnik-bolnik, so bile opazovane, zbrale so vidike kliničnih sestankov in vse možne povezave z zdravstvenimi rezultati, ki ne morejo dokazati, ali opažene razlike dejansko povzročajo spremembe v rezultatih. Nekateri dokumenti so preučevali, kako pacienti razumejo nasvete, ki so jim bili dani ali kako zadovoljni z oskrbo, vendar ni bilo jasno, ali je prišlo do izboljšanja zdravja ali ne.
Za premagovanje teh omejitev je raziskovalna skupina svojo analizo omejila na študije, ki so dosegle visoko raven dokazov, tako da so bile vključene le naključne nadzorovane raziskave, ki so obravnavale odnos zdravnik-bolnik v okviru zdravljenja za specifična zdravstvena stanja in objavljene študije. v strokovno pregledanih revijah, ki vključujejo intervencije, namenjene strokovnjakom.
Uporaba teh meril v študijah baz MEDLINE in EMBASE je privedla do končnega izbora 13 preskusov, ki so bili opravljeni v ZDA, Evropi ali Avstraliji in objavljeni od leta 1997 do 2012. Študije, ki so vključevale oskrbo bolnikov z boleznimi kot so sladkorna bolezen, hipertenzija in osteoartritis, so preučili vpliv zdravnikovega usposabljanja na intervencijah z različnimi tehnikami, ki temeljijo na odnosih.
Nekateri od teh posegov so bili osredotočeni na sam odnos, na primer na boljši stik z očmi s pacienti in pozornost na njihova čustva, medtem ko so drugi uporabili strategije, ki so usmerjene v odnos, kot sta motivacijsko anketiranje in določanje ciljev za reševanje vprašanja Zdravje, ki ga je treba zdraviti. Vse vključene študije so primerjale rezultate intervencijske skupine, v kateri so se zdravniki, medicinske sestre in drugi zdravstveni delavci usposabljali s tega vidika, in kontrolne skupine, ki je zagotavljala standardno oskrbo.
Trening, ki je osredotočen na odnose, je imel majhen, vendar statistično pomemben vpliv na rezultate zdravja, merjen z dejavniki, kot so izguba teže, krvni tlak, raven krvnega sladkorja in lipidov ter bolečina pri bolnikih s stanji. kot so debelost, diabetes, astma ali osteoartritis. Avtorji opozarjajo, da je bila velikost učinka posegov večja od rezultatov zdravila "Aspirin" pri zmanjšanju pojavnosti miokardnega infarkta za pet let ali vpliva statinov na tveganje za srčno-žilni dogodek za pet let .
"Naši rezultati kažejo, da so koristni učinki dobrega razmerja med zdravnikom in pacientom na zdravstveno varstvo podobni razsežnosti kot številni uveljavljeni medicinski postopki, " pravi glavni avtor John M. Kelley. "Številni od teh zdravljenj, čeprav so zelo pomembni, morajo svoje učinke uravnotežiti z neželenimi stranskimi učinki. Nasprotno, negativnih stranskih učinkov dobrega odnosa med zdravnikom in pacientom ni, " sklene.
Vir:
