Disbakterioza - vzroki, simptomi, zdravljenje

Disbakterioza je motnja črevesne bakterijske flore. Disbakterioza se pojavi, ko bakterije, ki kolonizirajo debelo črevo, preidejo v tanko črevo. Glavni simptomi bolezni bakterijske flore so simptomi prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, napenjanje ali driska. Vendar pa disbakterioza povzroča tudi malabsorpcijo, kar ima lahko resne posledice za zdravje.

Kazalo

1. Disbakterioza - dejavniki tveganja
2. Disbakterioza - simptomi
3. Disbakterioza - diagnoza
4. Disbakterioza - zdravljenje

Disbakterioza ali zaraščanje bakterij je stanje prekomerne rasti v tankem črevesu bakterij, ki v fizioloških pogojih kolonizirajo debelo črevo.

Vedeti morate, da bakterijska flora spreminja svojo sestavo, odvisno od tega, kje se nahaja v prebavnem traktu. Majhna količina predvsem aerobnih bakterij je prisotna v želodcu, dvanajstniku in jejunumu.

V naslednjih odsekih črevesja se količina bakterij poveča in anaerobne bakterije so pogostejše. V fizioloških pogojih spremembe v rasti bakterijske flore preprečujejo nizek pH želodčnega soka, gibljivost črevesja, prisotnost ileocekalne zaklopke, sluzi in sekretornega IgA.

Motnje v delovanju teh obrambnih mehanizmov vodijo do prekomernega razmnoževanja bakterij v tankem črevesju, ki zaužijejo vitamin B12, kar vodi do njegovega pomanjkanja in proizvajajo encime, ki poškodujejo črevesne resice. Obstaja tudi dekonjugacija žolčnih soli, kar povzroči poslabšanje prebave maščob.

Disbakterioza - dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku disbakterioze:

• anatomske napake, ki ovirajo učinkovito odstranjevanje bakterij iz črevesja: divertikulum, podvajanje, "slepa zanka", črevesna zožitev,
• bolezni, pri katerih obstajajo motorične motnje, kot so: sindrom psevdo-obstrukcije, diabetična avtonomna nevropatija, sistemska sklerodermija,
• lezije, ki omogočajo vstop velikega števila bakterij v tanko črevo, na primer: aklorhidrija, črevesne fistule, odstranitev ileocekalne zaklopke, masivna črevesna okužba,
• imunske pomanjkljivosti.

Kronična terapija z antibiotiki ali dolgotrajno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke ali zaviralci receptorjev H2 so lahko dejavnik, ki povečuje tveganje za disbakteriozo.

Disbakterioza - simptomi

Sindrom zaraščanja bakterij se kaže kot:

• kronična driska maščobne narave,
• izguba teže in podhranjenost, povezana z motnjami prebave in absorpcije,
• bolečine v trebuhu, napenjanje, občutek sitosti, prekomerne pline.

Zaradi pomanjkanja posameznih vitaminov se lahko pojavijo tudi:

• osteomalacija in osteoporoza - povezani s pomanjkanjem vitamina D,
• trofične motnje povrhnjice, nočna slepota - pomanjkanje vitamina A,
• megaloblastna anemija, ataksija in periferna nevropatija - pomanjkanje vitamina B12.

Pojavijo se lahko tudi simptomi, kot so glomerulonefritis, vnetje ali zamaščena jetra, dermatitis in artritis.

Disbakterioza - diagnoza

Naslednji testi so koristni pri diagnozi sindroma zaraščanja bakterij:

• laboratorijski testi, ki kažejo makrocitno anemijo in hipoalbuminemijo,
• Rentgen prebavil skupaj z oceno črevesnega prehoda omogoča odkrivanje anatomskih napak, ki dajejo prednost disbakteriozi,
• mikroskopski pregled blata pokaže preveliko količino kapljic maščobe,
• bakteriološka kultura črevesne vsebine iz proksimalnega jejunuma ali dvanajstnika dokazuje povečano količino anaerobnih bakterij. Material za pregled se zbere med endoskopijo ali s cevko, vstavljeno skozi nos,
• preskusi vodikovega dihanja ali testi z D-ksilozo.

Disbakterioza - zdravljenje

Ključna je uporaba zdravil, ki delujejo proti aerobnim in anaerobnim gramnegativnim bakterijam. Prvo zdravilo je običajno rifaksimin. Poleg tega je treba pomanjkanje vitaminov dopolniti z ustreznim dopolnjevanjem.

Uporabite lahko tudi holestiramin, ki veže proste maščobne kisline in tako zmanjša resnost driske, prokinetična zdravila, torej pospešitev praznjenja želodca in črevesne prehode, npr. Majhne doze eritromicina. Pogosto se jemljejo tudi probiotiki.

Prehranska terapija uporablja pripravke, ki vsebujejo srednjeverižne trigliceride, da olajšajo absorpcijo maščob.

Bibliografija:

1. Interna Szczeklik 2019 uredila dr. Med. Piotr Gajewski, XI izdaja, Krakov, Praktična medicina, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3