Dejavniki tveganja, simptomi, zdravljenje pljučnega raka

Pljučni rak je bolezen nenadzorovane rasti malignih celic raka v pljučnem tkivu. Pljučni rak lahko povzročijo številne okoljske rakotvorne snovi, toda kajenje cigaret je vzrok za večino primerov pljučnega raka.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je pljučni rak najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah

Pljučni rak: razširjenost in obolevnost

Vsako leto po vsem svetu poročajo o več kot 1.300.000 novih primerih pljučnega in bronhialnega raka vsako leto, pri čemer vsako leto umre približno 1.100.000. 000 smrtnih žrtev zaradi tega, kar je približno 936 smrtnih primerov zaradi pljučnega raka vsak dan. 18,7% vseh smrtnih primerov zaradi raka povzroča pljučni rak. Pljučni rak velja za raka, ki povzroči največ smrtnih primerov med smrtnimi primeri zaradi raka v Evropi.

Spodnja tabela prikazuje oceno incidence in umrljivosti za pljučni rak v določenih regijah glede na spol

Vrste pljučnega raka

Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka: drobnocelični pljučni rak (SCLC) in nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC). Pomembno je razlikovati med NSCLC in SCLC, saj se ti dve vrsti raka obravnavata različno.
Nedrobnocelični pljučni rak je najpogostejša oblika pljučnega raka, saj predstavlja približno 75-80 odstotkov. vsi primeri.3 Obstajajo tri vrste:

• adenokarcinom (adenokarcinom) - ki predstavlja 40 odstotkov. vsi pljučni raki so pogostejši pri ženskah
• ploščatocelični karcinom - predstavlja 25 odstotkov. vsi primeri pljučnega raka so pogostejši pri moških in starejših
• velikocelični karcinom - predstavlja le 10 odstotkov. primeri pljučnega raka v primerjavi z drugimi vrstami pljučnega raka hitreje rastejo in se hitreje širijo v pljučih.4,5

Pljučni rak: človekove možnosti za ozdravitev

Na splošno le 20 odstotkov. bolniki s pljučnim rakom bodo živeli eno leto po diagnozi. Ta odstotek se zmanjša na 6%. 5 let po diagnozi. Stopnja preživetja je odvisna od stopnje tumorja ob diagnozi in od izbire metode zdravljenja. Če je rak diagnosticiran v zgodnji fazi, do 80 odstotkov bolniki bodo preživeli vsaj 5 let po postavitvi diagnoze, nekateri pa bodo trajno ozdravljeni.

Pljučni rak: diagnoza prepozno

Na žalost je zelo malo bolnikom diagnosticirano zgodnji stadij nedrobnoceličnega pljučnega raka. Skoraj 70 odstotkov. primeri nedrobnoceličnega pljučnega raka so diagnosticirani v napredni fazi, ko se je rak že razširil na druge dele telesa.
V tej fazi 15-35 odstotkov. bolniki bodo živeli po enem letu, od tega le 2 odstotka. bo živel 5 let. Povprečni čas preživetja bolnikov z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom je le 4 mesece

Dejavniki tveganja za pljučni rak

• Kajenje - najpomembnejše od njih - povzroči devet od desetih primerov pljučnega raka. Stopnja tveganja je odvisna predvsem od trajanja kajenja in ne od števila prekajenih cigaret. Če na primer 40 let dnevno kadite 20 cigaret na dan, je tveganje za pljučni rak približno 8-krat večje kot če 20 let dnevno kadite 40 cigaret na dan. Pasivno kajenje poveča tveganje za nastanek pljučnega raka za 25%. pri zakonceh, ki kadijo, medtem ko tisti, ki so izpostavljeni kajenju v službi, tveganje povečajo za približno 17% 5
• izpostavljenost azbestu in radonovim plinom
• brazgotine zaradi predhodne pljučne bolezni (npr. tuberkuloze)
• družinska anamneza pljučnega raka
• predhodno zdravljenje proti raku

Vpliva ima tudi onesnaževanje zraka, čeprav je težko predvideti, koliko primerov je z njim povezanih.

Diagnoza pljučnega raka

Pogostih simptomov pljučnega raka ni. Najpogostejši so:

• kašelj, ki se poveča ali ne izgine pri zdravljenju okužbe dihal
• bolečine v prsih
• izkašljevanje krvavega izpljunka, kri
• sopenje, zasoplost, hripavost
• ponavljajoče se in dolgotrajno, več kot 3-4 tedne kljub zdravljenju, bronhitisu ali pljučnici
• otekanje obraza ali vratu
• pomanjkanje apetita, izguba teže
• utrujenost, apatija

Med potekom bolezni se lahko istočasno pojavijo eden ali več zgoraj naštetih simptomov. Ko se bolezen poslabša, se običajno število simptomov poveča.

Zdravljenje pljučnega raka

Lahko je zapleteno, ker se bolezen zlahka širi skozi limfni (limfni) sistem. To širjenje rakavih celic na druge dele telesa imenujemo metastaze in za večino ljudi to pomeni, da se zdravljenje ne bo borilo proti raku. Trenutno obstajajo trije standardni načini zdravljenja bolnikov s pljučnim rakom:

• kirurško (operativno) zdravljenje
• obsevanje (radioterapija)
• kemoterapija.

Glede na vrsto raka, stadij, splošno zdravstveno stanje in starost bolnika se lahko uporabi ena ali več teh metod. Tako operacija (operacija) kot radioterapija lahko ozdravita bolnike s pljučnim rakom, če je tumor lokaliziran (ni se razširil na nobeno od okoliških tkiv). Če se bolnik zdravi na tej stopnji, odstotek ozdravljenih bolnikov presega 70%, pod pogojem, da je bolnik dobrega zdravja. Vendar je diagnoza bolezni na tej stopnji napredovanja postavljena le v približno 25-30%. primeri 3

Režimi kemoterapije

Pri napredovalem nedrobnoceličnem pljučnem raku je kemoterapija prva linija zdravljenja. Uporablja se lahko z radioterapijo ali brez nje, odvisno od bolnikove situacije. Kemoterapija je običajno sestavljena iz dveh zdravil. Običajno uporabljeni režimi kemoterapije vključujejo štiri kombinacije zdravil na osnovi platine, tj. raka, je treba začeti zdravljenje z drugo linijo. Pogosto uporabljena zdravila druge linije vključujejo zdravila, kot so docetaksel, pemetreksed in karrelbin.
Poleg tega je poleg zdravil, ki se uporabljajo v tradicionalni kemoterapiji, zdaj na voljo tudi več novih zdravil, vključno z erlotinibom, za zdravljenje bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Ta zdravila, znana tudi kot ciljna terapija, omogočajo primerljivo učinkovitost s kemoterapijo, vendar brez stranskih učinkov in imajo dodatne ugodnosti, ki izhajajo iz priročnosti uporabe.

Bibliografija:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P in Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Pojavnost, umrljivost in razširjenost raka po vsem svetu. IARC CancerBase No. 5, različica 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P in Ferlay J, Incidenca in smrtnost zaradi raka v Evropi, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Avtokrine zanke, prenos signalov in nepravilnosti celičnega cikla v molekularni biologiji
pljučnega raka. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. rak.gov

Tiskovna služba poljske skupine za rak pljuč