Holangiografija - retrogradna, perkutana, intraoperativna. Za kaj se gre?

Holangiografija je koncept, ki zajema različne metode pregleda žolčnih kanalov in trebušne slinavke. Obstajajo retrogradna, perkutana, intraoperativna in pooperativna holangiografija. Za kaj gre v tej raziskavi? Kako se pripraviti nanje?

Holangiografija je radiografski pregled žolčnih kanalov, torej kanalov, ki prenašajo žolč iz jeter v dvanajstnik in pankreasnega kanala. Trenutno obstajajo holangiografije: intraoperativne, pooperativne, perkutane in retrogradne. Cilj vseh testov je pridobiti sliko žolčnih kanalov in trebušne slinavke.

Holangiografija se pogosto izvaja s holecistografijo - radiografskim pregledom žolčnika (mehurja).

Holangiografija - indikacije

• zlatenica neznanega vzroka (lahko preverite, ali je intrahepatična ali ekstrahepatična)

Holangiografije ni mogoče izvajati pri nosečnicah ali nosečnicah

• sum na holelitiazo (pregled odkrije morebitne ovire pri odtoku žolča)
• Sum raka na žolčevodu
• simptomi kronične bolezni trebušne slinavke
• epigastrična bolečina
• ocena stanja žolčevodov - pred operacijo ali po njej (npr. odstranitev žolčnika)

Holangiografija - kako se pripraviti?

Pacient ne sme jesti ali piti vsaj 6 ur pred pregledom. V zameno mora zdravnik opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline s holangiografijo.

Pred pregledom zdravnika obvestite o nosečnosti (je absolutna kontraindikacija), pa tudi o boleznih srca in ožilja (npr. Koronarna srčna bolezen ali nagnjenost k krvavitvam), zdravniku (še posebej, če gre za antikoagulanse), pa tudi o glavkomu, alergijah in zasoplosti.

Holangiografija - kaj je to?

V klasični holangiografiji preiskovanec dobi kontrastno sredstvo - oralno (dan pred testom) ali intravensko (približno pol ure pred testom). Kontrastno sredstvo se bo kopičilo v jetrih, od koder se bo skupaj z žolčem odvajalo skozi žolčne kanale v dvanajstnik. Nato se posnamejo rentgenski žarki, ki so vidni na rentgenskem monitorju. Kontrastno sredstvo se lahko daje tudi na druge načine:

• endoskopska retrogradna holangiografija (ERCP) - kontrastno sredstvo se daje z uporabo endoskopa (fibroskopa), vstavljenega po prebavilih v žolčni izhod v dvanajstniku
• perkutana holangiografija - kontrastno sredstvo se daje skozi telesno lupino v jetra s posebno iglo - pod nadzorom ultrazvoka in v lokalni anesteziji
• intraoperativna (intervencijska) holangiografija - kontrastno sredstvo se vbrizga neposredno v žolčevod z brizgo med operacijo (npr. med laparoskopsko holecistektomijo). Omogoča vam, da med postopkom vidite kakršno koli škodo, tako da jo lahko takoj popravite in se izognete resnim posledicam
• pooperativna holangiografija - kontrastno sredstvo se vstavi skozi odtok, ki ga kirurg pusti v žolčevodu. Če je poklican Kehra drain, pogovor o holangiografiji Kehra drain

Po pregledu žolčnih kanalov in trebušne slinavke mora pacient ostati v postelji nekaj ur.

Holangiografija - zapleti

Po holangiografiji se lahko pojavi akutno vnetje trebušne slinavke, žolčevodov in psevdocist trebušne slinavke.