Večina amputirancev poroča o fantomski bolečini. Kako je mogoče, da ljudje trpijo zaradi delov telesa, ki ne obstajajo več? Kaj je fantomska bolečina in kako se zdravi?
Fantomska bolečina je skrivnost sodobne medicine. Po amputaciji noge, roke, pa tudi ušesa, dojke ali nosu pacienti poročajo, da te dele telesa še vedno čutijo. Ta pojav se imenuje fantomska senzacija in prizadene skoraj vse amputirance. Sestoji iz tega, da ima človek še vedno vtis, da obstaja odrezana roka ali noga. To je neke vrste iluzija - besedo fantom lahko prevedemo kot duh, fantom. V fantomu lahko čutite mraz, vročino, vlago, srbenje, pa tudi pritisk in nelagodje. Prisotnost ure lahko začutite na neobstoječem zapestju. Ali toplota v fantomskih stopalih, medtem ko se grejete ob kaminu. Zgodi se, da se ljudje, ki trpijo zaradi fantomske bolečine, ponoči zbudijo, ker trpijo zaradi slabo postavljene fantomske roke. Včasih ni le nelagodje, ampak bolečina. Fantomska bolečina je redkejša in prizadene približno 2-4 odstotke amputirancev.
Fantomska bolečina lahko traja nekaj časa po operaciji, npr. Ure, dnevi, meseci, dokler končno popolnoma ne izgine. Lahko tudi potihnejo - tudi za nekaj let, nato pa se vrnejo ali pa se pojavijo le zvečer in ponoči. Tudi fantomske bolečine se razlikujejo po resnosti - na žalost se večina bolnikov pritožuje zaradi bolečin, ki so izjemno težavne in bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Opisujejo jo kot: pekoč, zdrobljen, daje vtis električnega udara. Od kod prihaja?
Kako nastane fantomska bolečina?
Ali lahko logično razložite, kako delujejo fantomske bolečine?
Teoriji, da obstajajo področja v možganih, ki so odgovorna za določene telesne strukture, na nek način nasprotuje dejstvo, da ljudje, rojeni brez okončin, trpijo tudi zaradi fantomske bolečine.
O tem ima nevrologija več idej. Po mnenju enega od njih so nevromi, ki se razvijejo na presečišču živcev, odgovorni za fantomsko bolečino. Kažejo na patološko hiperaktivnost. V preteklosti so pri zdravljenju fantomske bolečine izvajali presek živca pred nevromi. Preprečeval naj bi mu prenos impulzov. Vendar je to delovalo le kratek čas, ker je na mestu prereza živca nastajal nov nevrom.
Trenutno obstaja drugačna teorija. Nevromi so namreč odgovorni za bolečino v škrbini, zato je tako pomembno natančno izvesti operacijo, oskrbeti in zdraviti brazgotino. Po drugi strani pa nastanek fantomske bolečine v veliki meri razloži obstoj možganskih predelov, ki so odgovorni za predstavljanje določenih delov telesa. Če fragment manjka, se v možganih pojavi kaos. Običajno se možganske strukture lahko reorganizirajo v krajšem ali daljšem času. Vendar ne vedno.
Se lahko znebite fantomske bolečine?
Zdravljenje fantomske bolečine je za zdravnika velik izziv. Pomembno je skrbeti za bolnika pred operacijo. Zavedati se mora potrebe po tako radikalni rešitvi in da se bo njegovo življenje od zdaj naprej popolnoma spremenilo. Na primer, sprijazniti se mora z dejstvom, da bo - vsaj nekaj časa - odvisen od nekoga. Bolečine so odvisne od splošnega duševnega stanja osebe, na primer od tega, ali je utrujen, ima tesnobo ali ima podporo družine. Zato je psihoterapija tukaj v veliko pomoč. Tudi bolnik naj bi kmalu po operaciji začel intenzivno fizikalno terapijo. Bistvo je, da bi se moral čim prej naučiti delovati v novi situaciji in se vrniti v normalno življenje. Pri farmakoterapiji je nujna kombinirana terapija in terapija z več zdravili, ker običajna zdravila ponavadi ne olajšajo fantomske bolečine. Nesteroidna protivnetna zdravila ali šibke opioide je treba kombinirati s soanalgetiki. Močna zdravila proti bolečinam - opioidi - zelo primerna, na primer pri zdravljenju raka, v tem primeru ne delujejo. Pri fantomskih bolečinah pomagajo tudi antidepresivi, včasih tudi transkutana elektrostimulacija v škrbini.
Zdravljenje fantomske bolečine: zrcalna metoda
Izkazalo se je, da lahko zelo dobre rezultate pri zdravljenju fantomske bolečine dosežemo s ... gledanjem v ogledalo. Prvi ga je odkril profesor Ramachandran iz Indije. Ogledalo je postavil tako, da je pokril pacientov amputirani ud in odseval obstoječega. Zrcalna slika roke ali noge daje iluzijo, kot da gre v resnici za drugi ud. To ustvarja iluzijo, ki možgane tako učinkovito zavede, da se umirijo - in bolečina izgine ali vsaj bistveno zmanjša.
PomembnoAli lahko izzovem fantomski občutek, ne da bi izgubil okončino?
Takšni poskusi so bili izvedeni. Sestavljali so jih v tem, da je imel udeleženec na primer podlaket zategnjeno tako, da je za nekaj minut ustavil cirkulacijo. Celotna roka je bila pokrita, da je preskušanec ni mogel videti. Potem naj bi premaknila roko v določeno smer. Izkazalo se je, da so preiskovanci vedno čutili, da so premikali roko, ko je bila še vedno v istem položaju.
