Alergije pri otrocih in odraslih so posledica odmika od narave, izumov in tehničnega napredka v zadnjih pol stoletja. Alergija je patološki odziv zmedenega imunskega sistema telesa na okolje okoli nas. Zakaj nanje reagiramo tako alergično - pojasnjuje prof. Piotr Kuna, alergolog.
Alergije so lahko zelo moteče. Alergijska reakcija lahko vključuje kožo, sluznice oči, nosu, dihal, sluznice prebavil in genitalij, to je prevleke, ki naše telo ščitijo pred škodljivimi vplivi zunanjega okolja. Na koži bo alergija v obliki atopijskega ali kontaktnega dermatitisa ali urtikarije, v dihalih - alergijski rinitis in bronhialna astma, v prebavnem traktu - alergija na hrano ali hud OAS (sindrom peroralne alergije). V primeru spolnih organov smo lahko ne le lokalno alergični, npr. Na pralni prašek, temveč tudi preobčutljivi na spermo partnerja.
Je mehanizem razvoja alergij v vseh primerih enak?
Prof. povezane dr hab. Piotr Kuna: Teoretično so mehanizmi enaki, vendar spadajo med štiri vodilne preobčutljivostne odzive. Alergijski proces v koži, očesu ali prebavilih sproži isti mehanizem, iste celice in iste mediatorje. Alergeni - recimo brezin cvetni prah - lahko v stiku s kožo povzročijo koprivnico, ko vstopi v nos, povzroči izcedek iz nosu, ko vstopi v oko - konjunktivitis, ko vstopi v bronhije - astmo in pri zaužitju povzroči simptome driske. Drug zaplet je, da številni alergeni dajejo tako imenovane navzkrižna reakcija. Brezin cvetni prah navzkrižno reagira z npr. Jabolki, kivijem, bananami. Podobno navzkrižno reakcijo povzroča veliko zelenjave in sadja, vključno z nekaterimi vrstami mesa, ker imajo sorodne alergene, telo pa ne more razločiti, ali je breza ali jabolko. Vendar pa so mehanizmi vsake alergijske oblike v bistvu podobni, zato uporabljena zdravila spadajo v le nekaj skupin. Ne glede na to, ali reakcija bolezni prizadene kožo, pljuča ali prebavni sistem - uporabljamo enaka zdravila, vendar v različnih oblikah.
Nagnjenost k alergijam se običajno kaže v prvih letih življenja. Kaj prihaja?
Imunski sistem se gradi v prvih petih letih življenja, v bistvu od spočetja. Tu se telo nauči prepoznavati, kaj je njegovo lastno, in si gradi strpnost do njega. Naučiti se mora tudi prenašati različne druge snovi in se nanje ne odzivati. Medtem pa v današnjem svetu vsak drugi novorojenček ne razvije mehanizmov strpnosti. Njihovi organizmi ne prenašajo več cvetnega prahu, mleka, jajc, živalske dlake, pšenice, rži, pršic. Pogosto opazimo alergijsko reakcijo na zdravila, kar je v bistvu pravilno - zdravilo je tuje in ga ne smemo prenašati.
Zakaj vse več ljudi na svetu trpi zaradi različnih vrst alergij?
Najverjetneje je to povezano z dejstvom, da se je sodobni človek odcepil od naravnega okolja in si ustvaril nove: gradil je hiše, jih opremil s pohištvom, namestil tesna okna, okolica je bila prepojena s kemikalijami, začel je varčevati s hrano. Naravno okolje mu je postalo tuje. Pred približno 50-60 leti smo se tako radikalno odpeljali iz narave. Pred 50 leti
Na Poljskem je umrl več ali manj vsak tretji novorojenček, danes pa jih umre manj kot 5 na 1000. To je velik napredek, vendar je njegova cena lahko povečanje števila alergikov, saj preživi več otrok, katerih imunski sistem ne deluje pravilno.
Pomembno
Svetovna epidemija astme
SZO, ki spremlja epidemiološke razmere v svetu, je opazila, da problem sodobnega človeka niso nalezljive bolezni, kot so ošpice, tuberkuloza, črne koze itd., Temveč kronične nenalezljive bolezni, kot so astma, diabetes ali KOPB. Že leta 1993 je dosegel dogovor z ameriškim nacionalnim inštitutom za zdravje in skupaj določil dnevni red - Global Asthma Initiative. Ta skupina strokovnjakov z vsega sveta se je sestala v Washingtonu in razvila prva načela zdravljenja astme. Ta odbor vsako leto izda posodobljena priporočila - nove svetovne standarde. Vsaka država jih lahko izkoristi.
Alergijska reakcija je zelo podobna vnetni reakciji ...
Ker gre za vnetno reakcijo. Ko smo na nekaj alergični, se v našem telesu tvorijo določene beljakovine, ki vodijo v kronično vnetno reakcijo - bistvo alergije. Vsako vnetje ima svoje posebne značilnosti: vnetje pri pljučnici je drugačno, vnetje pljuč je drugačno pri astmi in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je drugačna. Pljučnica je prevladujoča bolezen pri teh treh boleznih, vendar je vsaka drugačna. Zato jih moramo zdraviti drugače. In to je bistvo vedeti, kdaj imamo alergijska vnetja, kdaj imamo bakterijska vnetja, kdaj imamo virusna vnetja itd. To so izjemno težke praktične težave. Zaposleni v univerzitetni kliniki imajo diagnostične zmožnosti, ki jim omogočajo razlikovanje med temi boleznimi, povprečen zdravnik, ki dela v zdravstveni ustanovi, pa takšnih možnosti nima. Zdravniki astmo zamenjajo za pljučnico in namesto zdravljenja z zdravili za astmo uporabljajo antibiotike. Enako velja za oko - pri alergijskem konjunktivitisu bi bilo dovolj, če bi dali antialergijsko zdravilo, bolnikom pa predpišejo - po nepotrebnem - antibiotike in steroide.
Astma je najhujša med alergijskimi boleznimi. Kako lahko nadzirate, ali se z njim dobro ravna?
Pri astmi nimamo laboratorijskih parametrov za oceno učinkovitosti zdravljenja, na primer pri diabetesu (glukoza na tešče) ali pri hipertenziji (merjenje krvnega tlaka). Parameter za nadzor astme temelji na kliničnih simptomih. Katera vrsta? Najprej gre za zmožnost vadbe brez omejitev: vsak, ki ima dobro astmo, je dobro maraton. Drugič, dober spanec: bolnik se ponoči ne zbudi zaradi simptomov astme, kašlja in piskanja. Tretjič - nobeno poslabšanje bolezni med letom ne bi povzročilo potrebe po odsotnosti z dela ali šole; četrtič, pravilna spirometrija: dobro zdravljen bolnik z astmo ima normalno spirometrijo. Petič - simptomi se pojavijo največ dvakrat na teden in izginejo po zaužitju enega odmerka diastoličnega zdravila. Glede na teh pet kliničnih elementov želimo najti najnižji učinkoviti odmerek zdravil, ki nas bodo obdržali pod nadzorom. Je pa zapleteno.
PomembnoBolje biti alergičen kot rak!
Manj verjetno je, da bi alergiki umrli zaradi raka. Morda ta vrsta preobčutljivosti nudi nekaj zaščite pred rakom - smrtno boleznijo. Torej morda alergiki morajo preživeti in razviti alergijo, da bomo lahko preživeli kot vrsta? Številne teorije pojasnjujejo, zakaj je danes več alergij. Eno nedvomno drži - civilizacija in s tem tudi sprememba življenjskega sloga je eden njenih temeljnih vzrokov.
prof. povezane dr hab. piotr kuna, predstojnik oddelka za interno medicino, astmo in alergijo
Medicinska univerza v Lodžu, predsednik izvršnega odbora Nacionalnega programa za zgodnjo diagnostiko in zdravljenje astme POLASTMA.
Poleg tega je astma spremenljiva bolezen - njeni simptomi se razlikujejo po intenzivnosti.
Ta variabilnost velja ne samo za posamezne bolnike, temveč tudi za vsakega posameznega bolnika z astmo, zato je treba zdravljenje prilagoditi. Trenutno imamo sodobne terapije, pri katerih pacient postane delno odgovoren za zdravljenje. Dobil je en inhalator in splošno navodilo za uporabo vsako jutro in zvečer ter tolikokrat, kolikor je potrebno. To je najučinkovitejša - terapija, ki združuje zdravniška priporočila (trajno jemanje zdravila zjutraj in zvečer) s sprejemom bolnika v sočasno zdravljenje (pacient sam odloči, kdaj bo jemal zdravilo).
Katera zdravila imamo na voljo za zdravljenje astme?
Že dolgo imamo učinkovita zdravila - sistemske (torej splošne) steroide. Le ti so povzročili resne neželene učinke, včasih tudi stokrat slabše od same bolezni. Sistemski steroidi pri zdravljenju astme so absolutno nujno zlo: povzročajo diabetes, visok krvni tlak, sive mrene, glavkom in petkrat povečajo tveganje za srčni napad. Tako so iskali - in našli - zdravila, učinkovitejša in varnejša od njih. Že imamo tako imenovane varen steroid brez stranskih učinkov. Če ga dajemo v obliki predzdravila, ne deluje zunaj dihalnega sistema, temveč šele v dihalnem sistemu, potem ko doseže mesto vnetja, kjer se aktivira in odpravi vnetje pod vplivom encimov, ki se sprostijo z mesta vnetja. Uporabljamo nove sisteme za dostavo zdravil, ki so varnejši in učinkovitejši. Dosežejo vse kraje v dihalnih poteh, kjer poteka proces bolezni, do najmanjših struktur. Danes poleg izjemnih primerov slabo zdravljene astme pri veliki večini bolnikov dosežemo popoln uspeh brez stranskih učinkov.
mesečni "Zdrowie"
Preberite tudi: Alergija na hrano ali intoleranca na hrano? Odkrijte razlike ALERGIJA HRANE ali zakaj ne morem shujšati Atopijski dermatitis (AD): kako skrbeti za svojo kožo
