Agranulocitoza je stanje, ki je nevarno za telo in vodi do resne oslabitve njegovih obrambnih mehanizmov. Čeprav je to bolezen enostavno diagnosticirati, jo je težje zdraviti, saj jo lahko sprožijo številni dejavniki. Ugotovite, kako se kaže agranulocitoza, kakšno je zdravljenje in preprečevanje.
Agranulocitoza je pomembno zmanjšanje krvnih granulocitov. Pomembno - torej manj kot 500 / μl. Če je nižja od 1500 / µl, se imenuje granulocitopenija. Normalna raven granulocitov pri odrasli osebi niha med 1800-8000 / µl, kar je številka, ki na splošno določa to raven, ker so granulociti razdeljeni v tri skupine in vsaka mora izpolnjevati določene standarde.
Kaj so granulociti in kakšno vlogo imajo v telesu
Spomnimo se zgradbe krvi v biologiji. Ta najpomembnejša tekočina v našem telesu je sestavljena iz plazme in morfotičnih elementov, torej trombocitov (trombocitov), rdečih krvnih celic (eritrocitov) in belih krvnih celic (levkocitov). Levkocite delimo na granulocite (nevtrofilci, eozinofili in bazofili) in agranulocite (monocite in limfocite). Velika večina granulocitov so nevtrofilci ali nevtrofilci (60-70% vseh levkocitov); eozinofilci (eozinofili) so 2-4% in bazofili (bazofili) 0-1%. Ker je nevtrofilcev toliko, njihovo zmanjšanje vpliva predvsem na nastanek agranulocitoze in se pogosto imenuje tudi nevtropenija, čeprav gre za dve različni entiteti bolezni.
Torej so granulociti vrsta levkocitov ali belih krvnih celic. Proizvaja jih kostni mozeg. Ker so kratkotrajne - od 6 do 12 ur - jih je treba proizvajati nenehno in v velikih količinah. Njihova naloga je boj proti potencialnim nevarnostim za telo. Kot varuhi naše imunosti uničujejo tujke, kot so bakterije, virusi, glive in drugi patogeni. A za to jih mora biti dovolj. Ko število granulocitov pade, telo postane šibko in dovzetno za vse vrste okužb.
Priporočen članek:
KRV: sestava in funkcijeSimptomi agranulocitoze
Zgodi se, da je agranulocitoza asimptomatska, vendar jo običajno spremljajo:
- visoka vročina
- vneto grlo in razjede v sluznici ust in tonzil
- glavoboli
- šibkost, utrujenost
- splošna razčlenitev
- okužbe dihal
- zobne bolezni, parodontitis, krvavitev dlesni, zadah iz ust
Predvsem pa agranulocitoza povzroči drastično zmanjšanje celotne imunosti telesa. Pacient nenehno lovi virusne in bakterijske okužbe, ki jih je težko zdraviti in se resno vnamejo. Pogosto se končajo s pljučnico, vnetjem sečil ali meningitisom. Pacient je tudi zelo dovzeten za kakršne koli parazitske okužbe. V skrajnih primerih lahko agranulocitoza povzroči sepso.
Razlogi za zmanjšanje ravni granulocitov
Za pravilno diagnozo ni treba zahtevati veliko raziskav. Dovolj je popolna krvna slika z brisom. Vendar je to le začetek težjega načina iskanja vzroka za tako drastičen padec ravni belih krvnih celic. Med njimi obstajajo predvsem različne vrste zdravil, ki lahko poškodujejo kostni mozeg:
- citostatična zdravila
- antikonvulzivi in antipsihotiki
- antidepresivi
- antibiotiki
- nesteroidna protivnetna zdravila
- antiparazitska sredstva, predvsem mebendazol
- interferoni
- zdravila za zdravljenje prekomerno aktivne ščitnice
Poleg tega lahko agranulocitozo povzročijo kemoterapija in radioterapija, aplastična anemija, avtoimunske bolezni, pa tudi podedovani dejavniki, kot sta Kostmannov sindrom ali ciklična nevtropenija. Vzroki za agranulocitozo so lahko tudi virusne okužbe, mielodisplastični sindromi, fibroza kostnega mozga in levkemija.
Padec števila belih krvnih celic se zgodi tudi med presaditvijo matičnih celic, ko darovalni mozeg še ni začel delovati in je prejemnikov mozeg popolnoma uničen. Vendar je to pričakovan in začasen postopek, ki traja več dni. V tem času bolnika podpirajo rastni faktorji granulocitnih kolonij (G-CSF).
Drug vzrok za agranulocitozo so lahko poškodbe kostnega mozga zaradi zastrupitve s strupenimi snovmi, kot so benzen, trinitrotoluen, herbicidi in insekticidi ter težke kovine. Raziskave so tudi pokazale, da uporaba kokaina lahko privede do agranulocitoze.
Agranulocitoza: zdravljenje
Agranulocitoza je indikacija za hospitalizacijo, saj mora biti bolnik zaščiten pred mikrobi. Po diagnozi se običajno opravi biopsija kostnega mozga, da se ugotovi vzrok poškodbe možganskega mozga. Terapija temelji na odpravi škodljivega dejavnika. Če gre za zdravilo, ga je treba ukiniti ali nadomestiti z drugim. Če bo bolezen - na primer mielodisplastični sindrom - zdravljenje stanja izenačilo število granulocitov. V primeru agranulocitoze po virusni okužbi ali kakšni zastrupitvi je treba počakati le na obnovitev normalnega števila granulocitov. Včasih bolniku pomagajo z infundiranjem koncentratov granulocitov ali z rastnim faktorjem granulocitov. Bolniki, pri katerih se razvije bakterijska okužba, morajo nemudoma opraviti ustrezno izbrano antibiotično terapijo in zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati razvoj sepse ali, kadar se pojavi, ublažiti njene učinke.
Prijetno je, da je v večini primerov agranulocitoza reverzibilno stanje. Bele krvne celice se obnovijo in naravna obramba telesa se vrne. Izboljšanje se običajno pojavi v nekaj dneh do tednu po začetku zdravljenja in bolniki si popolnoma hitro opomorejo.
