Večina mladih in spolno aktivnih bolnikov, ki imajo razjede na spolovilu ali perianalnem območju, imajo herpes ali sifilis. V nekaterih primerih lahko pride tudi do superinfekcije. Pogostost vsake okužbe je glede na cone različna. Niso vsi genitalni ulkusi posledica ZOP.
Najpogostejši vzroki
- V 70-80% primerov gre za genitalni herpes
- V 5% sifilisa
- V 1% šankroida
Drugi vzroki
- Veneralni limfogranulom
- Inguinalni granulom
- Travma (npr. Med seksom ali z zadrgo)
- Kandidoza
- Vulvitis ali nespecifični balanitis
- Luskavica
- Behčetova bolezen
- Reiterjeva bolezen
- Neoplazme ali raka
- Fiksni izpuščaj
- Neznan ali idiopatski vzrok
Diagnoza vzroka ni vedno dosežena
V približno tretjini primerov etiološka diagnoza ni dosežena. Vse razjede na anusu in genitalu je treba obravnavati kot herpetične ali sifilitične, dokler ni dokazano drugače.
Pri 25% bolnikov potrditvena diagnoza ni dosežena po laboratorijskih preiskavah.
Kaj je treba storiti pred genitalno razjedo?
Vedno morate zahtevati lutealno serologijo (sifilis) in pregled v temnem polju (če je na voljo) ali neposredno imunofluorescenco za Treponema pallidum.
Opraviti moramo tudi kulturo (v posebnih medijih) ali antigenski test za herpes in opraviti kulturo za H. ducreyi.
Zahtevajte serologijo HIV (prisotnost genitalnih razjed pomeni povečano tveganje za okužbo z virusom HIV) in hepatitis.
